• 妊娠合并强直性脊柱炎(二)
    发布日期:2019-08-19 15:05   来源:未知   阅读:

  自身免疫和全身性风湿病参与了育龄妇女不孕症的发病机制,降低的生育率与疾病活动、自身抗体、盆腔器官受累、激素失调、性功能障碍和药物治疗等方面有病因关联。自身免疫不仅增加了流产风险,而且降低了女性繁殖力和不孕症治疗成功率。然而,怀孕对自身免疫性疾病的改善或恶化均有影响。

  有研究结果显示,在怀孕期间,许多自身免疫性疾病可能会得到缓解,而在产后早期会再次复发。对于AS的患者,在妊娠晚期及产后6个月内常会有病情加重的现象。怀孕状态的生理特征是母体免疫系统的改变。产妇耐受性主要归因于免疫系统功能状态的改变。因此,怀孕被认为是“受控的”免疫抑制本身。即AS在妊娠期间的伴发症有可能得到改善,生育力与普通人群相似。

  Skomvsvoll等结论是多发性风湿性疾病妇女怀孕期间先兆子痫、早产儿、低体质量儿和剖宫产率明显升高。一项包括来自美国、加拿大和欧洲的强直性脊柱炎国际联合会的939例患者回顾性研究发现平均每例患者的妊娠数估计为2.4次,发病后记录为1.4次,结果显示,自然流产发生率为15.1%,剖宫产率高58%,得出结论:AS的妇女有良好的妊娠结局。随后Timur等及Ostensen等的研究结果均发现研究组及对照组之间妊娠和新生儿结局差异无统计学意义。与孕妇健康对照组相比,女性胎儿妊娠比例高,怀孕期间较低的疾病活动可能是由于女性胎儿数量较多的原因,女性胎儿可能会诱导母体免疫耐受,怀孕患者AS平均年龄也明显高于健康对照组。

  目前国内外研究结果认为,AS本身对妊娠结局无显著影响。但治疗AS常规药物可能会产生影响,我们下节讨论。

  【参考文献】王丽君, 田梅. 强直性脊柱炎与妊娠[J]. 海南医学, 2018.

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